Anche se potrebbe sembrare un’infrazione minore per alcuni terapeuti, non rispondere costantemente alle chiamate dei pazienti non è semplicemente una cattiva pratica, è anche eticamente discutibile. Secondo la mia opinione, tale atteggiamento viola alcune norme del Codice etico dell’American Psychological Association (APA, 2017):
Il principio A (Beneficenza e Non maleficenza) sostiene che gli psicologi "si preoccupino di non fare danni" e "cerchino di salvaguardare il benessere e i diritti di coloro con cui interagiscono professionalmente" (APA, 2017). Allo stesso modo, lo standard 3.04 (Evitare il danno) richiede che gli psicologi "adottino misure ragionevoli per evitare di danneggiare i loro clienti/pazienti" (APA, 2017). Quando i terapeuti non rispondono alle chiamate, non si preoccupano del benessere dei potenziali clienti e rischiano chiaramente di danneggiarli.
Il principio B (fedeltà e responsabilità) richiede agli psicologi di "stabilire relazioni di fiducia", "sostenere gli standard di condotta professionale" e "accettare la responsabilità appropriata per il loro comportamento" (APA, 2017). Di nuovo, rispondere alle chiamate è il minimo che ci si possa aspettare da uno psicologo. Dovremmo accettare la responsabilità ogni volta che non rispondiamo a una chiamata e poi fare ammenda. Quando non lo facciamo, erodiamo la fiducia nella professione e ci sottraiamo a una delle nostre responsabilità più basilari.
Il principio C (Integrità) sostiene che "gli psicologi cercano di promuovere l'accuratezza, l'onestà e la veridicità" (APA, 2017). Alcuni terapeuti non rispondono alle chiamate perché non hanno posti liberi nella loro agenda. Tuttavia, la cosa onesta da fare in questi casi è richiamare i potenziali clienti e dire loro questo. Evitare tali conversazioni perché sono scomode (o non redditizie) viola il principio di integrità.
Il principio D (Giustizia) richiede che gli psicologi si occupino di questioni di equità e giustizia (APA, 2017). Quando i terapeuti rispondono selettivamente alle chiamate, si impegnano in un comportamento che non è né equo né giusto. Molti clienti, che non hanno familiarità con i meccanismi del sistema di salute mentale, lottano per trovare un terapeuta. La giustizia richiede che noi rispondiamo alle chiamate e guidiamo questi clienti. Questo significa informarli quando non abbiamo posti liberi e poi fornire una guida di base su come trovare un terapeuta disponibile.
Il principio E (Rispetto per i diritti e la dignità delle persone) sostiene che "gli psicologi rispettino la dignità e il valore di tutte le persone" (APA, 2017). Ci vuole coraggio per chiamare un terapeuta. Trattare le persone con dignità richiede di rispondere alle loro chiamate. Questo è applicabile indipendentemente dal motivo per cui stanno chiamando, ma è specialmente vero quando cercano una terapia per problemi profondamente personali.
Non cessa mai di stupirmi quanto le persone mi siano riconoscenti quando rispondo alle loro chiamate. Piuttosto che vedere questo come un andare oltre la chiamata del dovere, dovrebbe essere un requisito minimo per la pratica etica. Gli individui vulnerabili che cercano aiuto professionale meritano sempre una risposta.
Per alcune persone, uscire di casa può essere motivo di panico. Tradotto dal greco come “paura della piazza”, l’agorafobia si riferisce alla paura di qualsiasi luogo in cui la fuga può essere difficile, compresi i grandi spazi aperti o le aree con la folla, così come i vari mezzi di trasporto. Le persone con agorafobia possono evitare situazioni come stare da sole fuori casa, viaggiare in macchina, autobus o aereo, trovarsi in un’area affollata, trovarsi in spazi chiusi come negozi e cinema, o trovarsi su un ponte o in un ascensore .
Le persone con agorafobia temono tali situazioni perché si concentrano su pensieri che potrebbero essere difficili da scappare in caso di emergenza o che potrebbero non essere disponibili se dovessero sviluppare sintomi di panico o altri sintomi imbarazzanti. Sentono un forte disagio e stress e possono richiedere la compagnia di un’altra persona in tali situazioni.
Affinché l’agorafobia possa essere considerata una diagnosi, le situazioni agorafobiche devono quasi sempre creare paura e ansia che sono sproporzionate rispetto al pericolo reale posto; l’angoscia dura tipicamente per un minimo di sei mesi. Nella sua forma più grave, le persone con agorafobia sono completamente incapaci di lasciare la loro casa.
A circa l’1,7% degli adolescenti e degli adulti viene diagnosticata l’agorafobia. Le donne hanno il doppio delle probabilità degli uomini di soffrire di agorafobia. L’esordio iniziale è tipicamente nella tarda adolescenza o nella prima età adulta, sebbene l’agorafobia possa verificarsi anche durante l’infanzia. I pensieri che di solito causano paura e ansia tendono a cambiare con l’età: i bambini spesso temono di perdersi, gli adulti possono temere di provare sintomi simili al panico e gli anziani possono temere di cadere. L’agorafobia spesso accompagna altri disturbi d’ansia (come il disturbo di panico o una fobia specifica) e disturbi depressivi.
Nel disturbo di panico, gli attacchi di panico si ripresentano e la persona sviluppa un’intensa paura di avere un altro attacco. Questa paura, chiamata ansia anticipatoria o paura della paura, è presente la maggior parte del tempo e può interferire seriamente con la vita della persona, anche quando non è in corso un attacco di panico. La maggior parte delle persone con disturbo di panico ha mostrato segni di agorafobia e ansia prima di sviluppare disturbo di panico.
In genere, le persone con agorafobia si limitano a una zona di sicurezza che può includere solo la casa o le immediate vicinanze. Qualsiasi movimento oltre tale zona crea ansia crescente.
Le persone con agorafobia possono essere gravemente in difficoltà a causa della loro condizione. Alcuni non sono in grado di lavorare e possono fare molto affidamento su altri membri della famiglia per fare la spesa e le commissioni domestiche, nonché accompagnare la persona colpita in rare escursioni al di fuori della zona di sicurezza. Le persone con agorafobia possono rimanere costrette in casa per anni, con conseguente compromissione delle loro relazioni. È stato stimato che più di un terzo delle persone con agorafobia non esce di casa e non è in grado di lavorare.
Sintomi
Secondo il DSM-5, l’agorafobia coinvolge:
Paura o ansia per:
essere fuori casa da solutilizzare i mezzi pubblici
trovarsi in luoghi chiusi (negozi, cinema)
in fila o in mezzo alla folla
trovarsi in spazi aperti (mercati, parcheggi)
trovarsi in luoghi in cui la fuga potrebbe essere difficile
Evitamento attivo di tutte le situazioni che provocano paura e ansia
Diventare costretti in casa per periodi prolungati
Sentimenti di distacco o allontanamento dagli altri
Sentimenti di impotenza
Dipendenza dagli altri
Ansia o attacco di panico (ansia acuta grave)
Una persona può essere descritta come affetta da agorafobia se altri disturbi mentali o condizioni mediche non forniscono una spiegazione adeguata dei suoi sintomi. Inoltre, è comune che le persone con agorafobia abusino anche di alcol e farmaci sedativi come modo per affrontare la loro angoscia.
La terapia psicodinamica è simile alla terapia psicoanalitica in quanto è una forma approfondita di terapia della parola basata sulle teorie e sui principi della psicoanalisi. Ma la terapia psicodinamica è meno focalizzata sulla relazione paziente-terapeuta, perché è ugualmente focalizzata sulla relazione del paziente con il suo mondo esterno. Spesso la terapia psicodinamica è più breve della terapia psicoanalitica rispetto alla frequenza e al numero di sedute, ma non è sempre così.
Quando viene utilizzata
La terapia psicodinamica viene utilizzata principalmente per trattare la depressione e altri gravi disturbi psicologici, soprattutto in coloro che hanno perso significato nella loro vita e hanno difficoltà a formare o mantenere relazioni personali. Gli studi hanno scoperto che altre applicazioni efficaci della terapia psicodinamica includono dipendenza, disturbo d’ansia sociale e disturbi alimentari.
Cosa aspettarsi
Con l’aiuto del terapeuta, il paziente è incoraggiato a parlare liberamente di tutto ciò che gli viene in mente, inclusi problemi attuali, paure, desideri, sogni e fantasie. L’obiettivo è sperimentare una remissione dei sintomi ma anche trarne benefici come una maggiore autostima, un migliore utilizzo dei propri talenti e abilità e una migliore capacità di sviluppare e mantenere relazioni più soddisfacenti. Il paziente può sperimentare miglioramenti continui dopo la fine della terapia. Sebbene la terapia a breve termine di un anno o meno possa essere sufficiente per alcuni pazienti, potrebbe essere necessaria una terapia a lungo termine per altri per ottenere benefici duraturi.
Come funziona
Le teorie e le tecniche che distinguono la terapia psicodinamica da altri tipi di terapia includono un focus sul riconoscimento, il riconoscimento, la comprensione, l’espressione e il superamento dei sentimenti negativi e contraddittori e delle emozioni represse al fine di migliorare le esperienze e le relazioni interpersonali del paziente. Ciò include aiutare il paziente a capire in che modo le emozioni precedenti represse influenzano il processo decisionale, il comportamento e le relazioni attuali. La terapia psicodinamica mira anche ad aiutare coloro che sono consapevoli e comprendono le origini delle proprie difficoltà sociali, ma non sono in grado di superare i propri problemi da soli. I pazienti imparano ad analizzare e risolvere i loro problemi attuali e cambiare il loro comportamento nelle relazioni attuali attraverso questa profonda esplorazione e analisi di precedenti esperienze ed emozioni.
Cosa cercare in un terapista psicodinamico
Un terapista psicodinamico è uno psicoterapeuta o un altro professionista della salute mentale o medico con una formazione avanzata in psicoanalisi. Oltre a trovare qualcuno con il background educativo appropriato e l’esperienza pertinente, cerca un terapista psicodinamico con il quale ti senti a tuo agio a discutere di questioni personali.
Ognuno di noi è dotato di una personalità, un insieme di tratti più o meno stabili che influenzano costantemente il modo in cui ci muoviamo nel mondo e, spesso, il nostro successo in esso. Eppure molte persone sanno di più sulle loro auto e su come funzionano che su se stesse. Non hanno che un vago senso dei loro tratti di personalità e di come usarli per raggiungere i loro obiettivi nella vita. Naturalmente, le nostre caratteristiche possono essere difficili da riconoscere. E quando sono meno che lusinghieri o portano a difficoltà di vita, possono essere dolorosi da considerare.
Ma la maggior parte dei tratti della personalità non sono binari, né buoni né cattivi. La gradevolezza non è una qualità positiva quando si manifesta come piacere alle persone, mettendo da parte i propri bisogni importanti per evitare conflitti o incorrere nel dispiacere degli altri. Con poche eccezioni – vale a dire, gli estremi di sadismo, psicopatia e instabilità emotiva (nevroticismo) – la maggior parte dei tratti della personalità e delle caratteristiche personali possono essere sani o malsani, usati in modo adattivo per portarti verso i tuoi obiettivi, o in modo disadattivo, ponendo problemi che tendono a ricorrere. È un dato di fatto che la maggior parte delle persone desidera cambiare in meglio la propria personalità.
Gli psicologi Nathan Hudson e Chris Fraley hanno scoperto che, nella fascia bassa, l’87% delle persone ha espresso il desiderio di essere più estroverso. Più del 97% desiderava una maggiore coscienziosità e, più o meno nella stessa misura, desiderava cambiare anche altri tratti della personalità. Gli stessi ricercatori hanno anche dimostrato che è possibile modificare consapevolmente i tratti della personalità. Cambiare se stessi è una prospettiva scoraggiante nelle migliori circostanze e avere una qualche forma di guida è un must. Dopo aver identificato i propri tratti di personalità e cosa volevano cambiare, le persone sono state in grado di andare avanti fissando obiettivi, identificando comportamenti specifici che volevano cambiare, lavorando su quei comportamenti e valutando se stessi a intervalli regolari.
Per esplorare le sfaccettature di te stesso che ti piacciono e quelle che desideri migliorare, un modello aggiornato della struttura della tua personalità unica è fondamentale. Quanto sei singolare e poliedrico? Quanto è sicuro contro insicuro? Quanto è chiaro il tuo senso di chi sei veramente, il tuo senso di sé? Che si tratti di stile di pensiero, intelligenza emotiva o qualità dell’autocontrollo, qualsiasi caratteristica della personalità può essere adattiva o disadattiva, a seconda, in parte, di ciò che accade intorno a te. Può essere utile vedere come la personalità può essere modellata in modi sani o malsani osservando i dilemmi familiari che le persone devono affrontare. Cominciamo con Tom. Conosciuto per la sua genialità e franchezza, Tom è stato spesso elogiato per aver detto ciò che doveva essere detto, ma era dolorosamente consapevole che a volte le persone lo trovavano irritante.
Come tutti, sapeva che le e-mail e i messaggi di testo perdono molto nella traduzione e pensava di esprimere la sincerità con tatto, ma era confuso quando quella che vedeva come una semplice richiesta di un collega è stata accolta come avente un “tono ostile”. Un ingegnere informatico con aspirazioni di vertice, le sue tendenze a preoccuparsi, a essere eccessivamente coscienzioso, a sentirsi a proprio agio senza molto contatto umano e a concentrarsi sull’eccellenza del suo lavoro avevano permesso a Tom di avere successo.
Era anche un padre di famiglia che apprezzava le sue amicizie. Sebbene in fondo fosse affettuoso e premuroso, a volte rinunciava allo sforzo di collegare i punti emotivi che pensava gli altri avrebbero dovuto essere in grado di seguire facilmente. Manifestazioni di calore ed empatia non gli sembravano naturali, anche se in altri modi era abbastanza estroverso, spesso godendo della compagnia delle persone e dell’eccitazione della socializzazione. Essendo cresciuto in una famiglia a corto di calore genitoriale, era cresciuto orgoglioso del suo stoicismo. Se qualcuno feriva i suoi sentimenti o gli dispiaceva, spesso faceva finta che non avesse importanza e andava avanti come se nulla fosse accaduto. l’articolo continua dopo la pubblicità Tuttavia, sospettava che le stesse caratteristiche che lo avevano portato così lontano lo stessero trattenendo. In modo molto specifico, non è riuscito a risolvere la dissonanza cognitiva tra il suo senso di cura e l’essere percepito come ostile.
Quando ha visto che gli altri lo stavano interpretando male, Tom tendeva a lasciare che le cose scivolassero – mentre si sentiva risentito e vittimizzato, portando al conflitto – o a reagire in modo troppo difensivo, il che creava problemi. Iniziò a vedere queste risposte come un fallimento della sua capacità di governare se stesso quando le situazioni stressanti mettevano in luce le debolezze della sua personalità. Avere migliori capacità umane, sospettava, lo avrebbe aiutato.
Possibili soluzioni quando un partner si sente trattato ingiustamente
Ogni relazione ha una certa misura di asimmetria. Ad esempio, un partner è
più gentile: più propenso a cercare il bene in te e a non esercitare una retribuzione eccessiva in risposta ai tuoi errori.
più parsimonioso: attento a spendere in modo conveniente e spendere solo raramente.
più responsabile: dare la priorità a ciò che è importante.
manutenzione ridotta: giudiziosa nel decidere quando far scivolare un fastidio e quando vale la pena lamentarsi e / o chiedere supporto o aiuto.
resistente alla dipendenza: non incline all'eccesso.
più etico: nella maggior parte delle circostanze, fare la cosa giusta, anche a suo discapito.
Approcci
Cosa potresti fare quando un’asimmetria ti turba ma non vuoi uscire dalla relazione? Ecco alcune opzioni.
Ignorare. Ad esempio, supponiamo che il tuo partner sia più rilassato di te e quindi non riesca a fare quanto vorresti. Potresti decidere che è improbabile che questa persona cambi in modo significativo, quindi decidi di accettare quell’asimmetria come una delle responsabilità della relazione. Ogni relazione li ha.
Analizza il nesso di causalità. Prima di saltare alle soluzioni, a volte è saggio cercare la causa del problema. Ad esempio, supponiamo che il tuo partner convivente sia disordinato. Potrebbe valere la pena chiedere al tuo partner qualcosa del tipo: “Perché pensi di essere più a tuo agio con la casa meno ordinata di me?” La risposta potrebbe variare da “L’apparenza non è così importante” a “I miei genitori sono squilibrati e hanno cercato di trasformarmi in uno…..”. La risposta del tuo partner potrebbe migliorare la tua comprensione del problema o incoraggiarlo sottilmente a decidere di cambiare.
Proponi uno scambio. Per fare l’esempio precedente, “So che entrambi vogliamo che il rapporto migliori, quindi forse ognuno di noi potrebbe fare un piccolo passo: vorresti essere più pulito in casa e vorrei che tu fossi meno “spendaccione”. Allora, cosa ne pensi del nostro tentativo di mettere in atto un piccolo esperimento: per il giorno successivo, cercherò di stare attento quanto vorresti che fossi nel mantenere la casa pulita e darai un’occhiata alla nostra carta di credito conto per vedere se c’è un modo per tagliare la spesa…”
Cambiamento della domanda. A volte, le persone sono motivate da un messaggio chiaro e diretto, anche accompagnato da una minaccia. Ad esempio, “Sto attraversando un periodo davvero difficile a causa del tuo abuso di sostanze. Ho cercato di essere di supporto, anche occasionalmente mi sono unito a te, ma questo non mi sta servendo e credo profondamente che non ti stia servendo. Hai provato a ridurre ma non ha funzionato; stai usando più che mai queste sostanze. Non ce la faccio più. O ti fermi adesso o, anche se ti amo, devo andarmene. “
A volte, “il fai da te” non è di grosso supporto ed è per questo che conviene affidarsi ad un professionista preparato.
By Emily Deans M.D. published March 2, 2021 – last reviewed on March 2, 2021
Alcune delle conseguenze più allarmanti della pandemia sono comportamentali. Ciò che li rende più preoccupanti è il numero di casi COVID-19. Negli Usa sono stati condotti studi inerenti le conseguenze cliniche del Virus su soggetti anziani e con malattie pregresse ancora in corso.
Il COVID-19 ha devastato la popolazione mondiale per oltre un anno e la maggior parte pensa ancora alla malattia come a un’infezione respiratoria. Tuttavia, mentre inizia nelle vie aeree, il virus che causa COVID-19, SARS-CoV-2, può influenzare altri sistemi del corpo: il cuore, la pelle, i vasi sanguigni e, sì, anche il cervello.
Nella fase acuta e grave, l’effetto più comune sul cervello è una condizione temporanea nota come delirio. Persone ricoverate con iI COVID-19 sono ad alto rischio di sviluppare il disturbo, che è caratterizzato da attenzione fluttuante e disorientamento, estremi emotivi, agitazione, allucinazioni e paranoia – o talvolta il contrario, un’espressione emotiva molto piatta.
Il ciclo sonno-veglia di solito è interrotto e il delirio peggiora classicamente con il progredire della giornata. In ospedale non è raro vedere un paziente perfettamente sveglio e consapevole al mattino diventare confuso e allucinato nel pomeriggio.
In genere, il delirium colpisce dal 10 al 15% dei pazienti ospedalizzati negli uffici di medicina generale e dal 50 al 70% dei pazienti in terapia intensiva. Può essere causato da ogni sorta di cose – infezioni, farmaci, astinenza, interventi chirurgici – e sembra essere una reazione cerebrale comune a malattie gravi o farmaci che alterano la coscienza. Il delirium è associato a degenze ospedaliere più lunghe, più complicazioni e un rischio di morte più elevato.
Nel contesto del COVID-19, una terapia intensiva molto più lunga del normale rimane sotto forte sedazione e le restrizioni alle visite familiari indicano che il delirio è estremamente probabile per i pazienti molto malati. Negli anziani o in altri con condizioni cerebrali preesistenti, il delirio a volte può essere il primo sintomo di malattia. L’alterazione della coscienza e il disturbo comportamentale sono a volte la ragione per cui le famiglie portano i loro cari al pronto soccorso, solo per fargli diagnosticare il COVID-19.
