Il disturbo d’ansia sociale (SAD), noto anche come fobia sociale, è una condizione caratterizzata da un’estrema paura di situazioni che implicano un possibile controllo da parte degli altri. L’individuo è preoccupato che ne deriveranno imbarazzo o umiliazione, quindi evita tali situazioni o le sopporta con intensa ansia.
Non tutti i pazienti con disturbo d’ansia sociale (SAD) richiedono un trattamento immediato. I giovani adulti, in particolare, possono trarre beneficio dall’educazione sul loro disturbo e potrebbero aver bisogno di tempo per riflettere sulla misura in cui l’ansia sociale e l’evitamento hanno avuto un impatto negativo sulle loro vite. Non è insolito che un paziente con SAD di nuova diagnosi sia sorpreso dal fatto che questi sintomi possano diminuire o risolversi con il trattamento invece di essere un aspetto inalterabile di se stessi. La necessità di trattamento del SAD è raramente un’emergenza. La maggior parte dei pazienti soffre di SAD da molti anni e la decisione di cercare una diagnosi potrebbe aver richiesto molto tempo.
Dopo che la diagnosi di SAD è stata stabilita, se il paziente preferisce incontrarsi ulteriormente prima di decidere sul trattamento, il terapeuta e il paziente possono discutere ulteriormente la necessità di un trattamento nel contesto di una valutazione longitudinale della misura in cui l’ansia sociale ha influenzato la qualità dell’individuo della vita, nonché la considerazione degli obiettivi della vita futura e di come questi possono essere influenzati dall’ansia sociale e dall’evitamento. Una volta raggiunta una decisione reciproca sull’indicazione del trattamento, il passaggio successivo prevede la discussione delle opzioni terapeutiche.
Il trattamento psicodinamico lavora su aspetti conflittuali del paziente, su contraddizioni, somatizzazioni. E’ uno dei trattamenti elettivi per la cura del SAD.
Il disturbo borderline di personalità (BPD) è caratterizzato dall’instabilità delle relazioni interpersonali, dell’immagine di sé e delle emozioni e dall’impulsività. I pazienti con BPD spesso ricevono un trattamento di salute mentale. Il disturbo è più ampiamente studiato di qualsiasi altro disturbo di personalità. Nonostante questi sforzi, i pazienti con BPD continuano a soffrire di una notevole morbilità e mortalità .
Il trattamento di prima linea per la BPD è la psicoterapia
TERAPIE
Terapia basata sulla mentalizzazione — La terapia basata sulla mentalizzazione è principalmente una terapia psicodinamica che incorpora anche tecniche cognitive. Ai pazienti viene insegnato ad osservare il loro stato mentale in ogni momento e a generare prospettive alternative di esperienze soggettive di se stessi e degli altri.
Studi randomizzati hanno scoperto che i pazienti con BPD trattati con una terapia basata sulla mentalizzazione miglioravano su più esiti di BPD rispetto alle condizioni di controllo . Ad esempio, uno studio ha assegnato in modo casuale 41 pazienti con BPD a ricevere un trattamento basato sulla mentalizzazione .
Terapia focalizzata sul transfert — La terapia focalizzata sul transfert è una psicoterapia psicodinamica che implica l’esplorazione, il confronto e le interpretazioni di transfert di problemi emotivamente carichi che emergono nella relazione tra il paziente e il terapeuta. L’obiettivo è correggere la tendenza del paziente a percepire gli altri significativi in modo distorto.
Trial randomizzati di terapia focalizzata sul transfert per BPD hanno riscontrato che la terapia è efficace rispetto a una condizione di controllo ma meno efficace di un’altra psicoterapia sviluppata per BPD
La psicoterapia è il trattamento di prima linea per il disturbo borderline di personalità (BPD). Il trattamento farmacologico mirato ai sintomi è un utile complemento alla psicoterapia.
●Le psicoterapie per la BPD sono generalmente attive, focalizzate sul funzionamento e sulle relazioni attuali, nonché sulla gestione della disregolazione affettiva, dell’impulsività e delle disfunzioni cognitive sociali caratteristiche del disturbo.
●La psicoeducazione è una componente importante della psicoterapia per BPD. I pazienti e le famiglie hanno bisogno di informazioni sul disturbo, i suoi segni e sintomi, le possibili cause, il decorso nel tempo e le opzioni di trattamento.
●Sulla base dei risultati limitati degli studi clinici e della mia esperienza clinica, ritengo che le psicoterapie per la BPD riportate sopra siano comparabilmente efficaci.
La dipendenza è un disturbo cronico con fattori biologici, psicologici, sociali e ambientali che ne influenzano lo sviluppo e il mantenimento. Circa la metà del rischio di dipendenza è genetico. I geni influenzano il grado di ricompensa che gli individui sperimentano quando usano inizialmente una sostanza (p. es., droghe) o si impegnano in determinati comportamenti (p. es., gioco d’azzardo), nonché il modo in cui il corpo elabora l’alcol o altre droghe. Si sviluppa un aumento del desiderio di rivivere l’uso della sostanza o del comportamento, potenzialmente influenzato da fattori psicologici (es. stress, storia di traumi), sociali (es. uso di una sostanza da parte di familiari o amici) e ambientali (es. accessibilità di un sostanza, a basso costo) può portare a un uso/esposizione regolare, con un uso/esposizione cronico che porta a cambiamenti cerebrali.
Questi cambiamenti cerebrali includono alterazioni nelle regioni corticali (corteccia prefrontale) e sottocorticali (sistema limbico) che coinvolgono il neurocircuito di ricompensa, motivazione, memoria, controllo degli impulsi e giudizio. Ciò può portare a un drammatico aumento del desiderio rispetto ad una droga o ad un’attività, così come a menomazioni nella capacità di regolare con successo questo impulso, nonostante la conoscenza e l’esperienza di molte conseguenze legate al comportamento di dipendenza.
Come clinici ci sforziamo di promuovere i progressi nella ricerca, nella formazione professionale e nella pratica clinica nell’ampia gamma di comportamenti di dipendenza, compreso l’uso problematico di alcol, nicotina e altre droghe e disturbi che coinvolgono il gioco d’azzardo, il mangiare, il comportamento sessuale o le spese.
Cosa puoi fare
Per affrontare il tema della Dipendenza è indispensabile rivolgersi ad una professionista del settore. Gli approcci comportamentali possono aiutare fino ad un certo punto. La psicoterapia psicodinamica non si ferma ai sintomi ma promuove un cambiamento della personalità ed una durata maggiore di benessere psicologico.
Una strategia supportata da alcuni dei dati più efficaci finora è la gestione delle emergenze. Una delle difficoltà dell’uso di sostanze è che i benefici arrivano immediatamente, ma i costi arrivano dopo un certo ritardo. Se qualcuno usa gli oppioidi oggi, soddisfa un desiderio e previene i sintomi di astinenza. I costi, la perdita del lavoro, l’alienazione della famiglia, esistono in un futuro nebuloso e lontano. La gestione delle emergenze mira, quindi, a capovolgere il copione.
Lo stress è una reazione normale alle pressioni quotidiane, ma può diventare malsano quando sconvolge il tuo funzionamento quotidiano. Ecco cosa succede al tuo corpo quando lo stress colpisce e come mantenere lo stress a livelli sani e gestibili.
Secondo il sondaggio 2022 Stress in America TM dell’APA :
Prevenzione del suicidio La stragrande maggioranza degli adulti ha riferito che l’incertezza globale (81%), l’invasione russa dell’Ucraina (80%) e le potenziali ritorsioni dalla Russia (ad esempio attacchi informatici o minacce nucleari) (80%) sono fonti di stress significative.
Aumento della ricerca I genitori hanno segnalato in modo schiacciante preoccupazioni per quanto riguarda lo sviluppo dei bambini, inclusa la vita o lo sviluppo sociale (73%), lo sviluppo accademico (71%) e la salute o lo sviluppo emotivo (71%).
Limitare l’accesso Più della metà degli italiani (56%) ha affermato che dall’inizio della pandemia avrebbero potuto utilizzare più supporto emotivo di quello ricevuto e il 21% avrebbe potuto utilizzare molto più supporto emotivo.
Le esperienze stressanti sono una parte normale della vita e la risposta allo stress è un meccanismo di sopravvivenza che ci prepara a rispondere alle minacce.
Lo stress colpisce tutti i sistemi del corpo, compresi i sistemi muscolo-scheletrico, respiratorio, cardiovascolare, endocrino, gastrointestinale, nervoso e riproduttivo.
I risultati dell’APA Stress in America Survey evidenziano i modi comuni in cui l’incertezza ci stressa.
Ecco come lo stress può influire sulla tua salute
Lo stress può essere breve, situazionale e una forza positiva che motiva le prestazioni, ma se sperimentato per un lungo periodo di tempo può diventare stress cronico, che ha un impatto negativo sulla salute e sul benessere.
Qual è la differenza tra stress e ansia?
C’è una linea sottile tra stress e ansia. Entrambe sono risposte emotive, ma lo stress è in genere causato da un fattore scatenante esterno. Come affrontare lo stress traumatico Come affrontare lo stress traumatico
Lo stress traumatico è una reazione normale a un evento anomalo. Di solito, i sintomi migliorano con il tempo, ma le persone con sintomi più intensi potrebbero aver bisogno di un aiuto professionale.
Se lasciato incontrollato, lo stress a lungo termine può contribuire a un lungo elenco di problemi di salute fisica e mentale.
I nuovi padri possono sviluppare sintomi o disturbi depressivi. La depressione paterna postpartum può interferire con il legame padre-neonato ed è associata ad effetti avversi sullo sviluppo del bambino.
Questo articolo esamina alcuni aspetti della depressione paterna postpartum, insieme ai suoi potenziali effetti avversi sulla prole. Le caratteristiche cliniche, la valutazione, la diagnosi, la prevenzione e il trattamento della depressione maggiore materna postpartum e del blues postpartum sono discussi separatamente.
DEFINIZIONE DEL PERIODO POST-PARTUM Definiamo il periodo postpartum come i primi 12 mesi dopo la nascita . Le definizioni del puerperio vanno dai primi 1 ai 12 mesi dopo un parto vivo.
EPIDEMIOLOGIA
Prevalenza — Sulla base di studi che hanno utilizzato interviste diagnostiche, la prevalenza stimata della depressione paterna postpartum varia dal 3 al 5%:
●Uno studio ha intervistato padri (n>2000) di bambini e ha scoperto che la prevalenza della depressione maggiore postpartum era di circa il 5% [ 4 ].
●Uno studio di un database clinico che includeva nuovi padri (n > 86.000) ha rilevato che quando i loro figli avevano un anno, si era verificato un episodio di depressione postpartum nel 3% [ 5 ].
I tassi di prevalenza in questi due studi sembrano essere paragonabili al tasso di prevalenza a un anno nella popolazione generale degli uomini. Altri studi suggeriscono anche che il rischio di depressione è paragonabile per gli uomini che sono partner di donne dopo il parto e per gli uomini che non lo sono . Pertanto, i maschi possono sperimentare la nascita del loro bambino come un fattore di stress psicosociale non specifico, paragonabile ad altri fattori di stress, come la perdita del lavoro.
Sebbene altri studi abbiano riportato tassi di prevalenza più elevati, questi studi possono sovrastimare la vera prevalenza perché quasi tutti gli studi hanno identificato casi di depressione paterna con questionari di autovalutazione, piuttosto che interviste diagnostiche . Una meta-analisi che includeva 25 studi (n >10.000 partner maschi di donne dopo il parto) e una seconda meta-analisi (42 studi, n >17.000 partner maschi) ha suggerito che la prevalenza della depressione postnatale paterna era di circa l’8-13 percento, a seconda di quando durante il periodo postpartum gli uomini erano stati valutati. Tuttavia, entrambe le meta-analisi hanno rilevato che il tasso di prevalenza era inferiore negli studi che utilizzavano interviste diagnostiche. Ad esempio, una delle meta-analisi ha rilevato che negli studi che hanno utilizzato le interviste, la prevalenza stimata della depressione postnatale paterna era del 5% .
Fattori di rischio — I fattori di rischio per la depressione paterna postnatale includono [ 5,8,10-14 ]:
●Storia di depressione prima della gravidanza del partner
●Gravidanza non pianificata
●Ansia o depressione paterna prenatale
●Stato di salute generale paterno da discreto a scarso
●Deprivazione socioeconomica e disoccupazione paterna
●Scarso supporto sociale
●Cessazione del rapporto con il partner
●Depressione perinatale nel partner (depressione materna)
●Altri bambini in famiglia
Una precedente storia di depressione aumenta il rischio di recidiva della depressione non solo durante il periodo postpartum ma in generale.
Inoltre, la discordia coniugale e la depressione paterna postnatale sono associate tra loro in modo tale che ciascuna aumenta il rischio per l’altra. Ulteriori informazioni sulla depressione e sulla disfunzione coniugale e su come ciascuna può esacerbare l’altra vengono discusse separatamente.
